Häufige Nagelveränderungen

Neben Nagelpilz gibt es weitere Nagelkrankheiten und Veränderungen, die häufig auftreten. Dazu zählen folgende:

• abgesplitterte Nägel
• brüchige Nägel
• dunkle Verfärbungen
• eingedellte Nageloberfläche
• Gelbfärbung der Nägel
• Längs- und Querrillen
• Verdickung der Nagelplatte
• weiße Punkte oder Flecken auf den Nägeln

Welche Krankheiten hinter den Veränderungen stecken können und wie Sie Nagelkrankheiten erkennen, sehen Sie anhand der folgenden Bilder.

Quellen und weitere Informationen

• Ruck, H. (2012): Handbuch für die medizinische Fußpflege: Grundlagen und Praxis der Podologie. Haug Verlag.
• Abeck, D. (2020): Häufige Hautkrankheiten in der Allgemeinmedizin: Klinik, Diagnose, Therapie. Springer.

Nägel trocknen aus, wenn Sie sich zum Beispiel häufig die Hände waschen, Nagellackentferner benutzen oder scharfe Putzmittel verwenden. Durch den Feuchtigkeitsverlust werden die Nägel brüchig, splittern ab oder reißen ein.

Auch ein Mangel an Vitamin A oder B-Vitaminen sowie eine mangelnde Versorgung mit Biotin, Kalzium und Eisen kann zu brüchigen Nägeln führen. Daneben können sie durch eine Schilddrüsenerkrankung hervorgerufen werden.

Was tun bei brüchigen Nägeln?

Gerade jetzt während der Corona-Pandemie steht bei den meisten Menschen häufiges Händewaschen mit Seife ganz oben auf der Tagesordnung. Dabei trocknen nicht nur die Hände aus, auch die Fingernägel werden angegriffen. Hier hilft regelmäßiges Eincremen – nicht nur die Haut, sondern auch die Nägel und das Nagelbett. Um Ihre Nägel beim Putzen besser zu schützen, können Sie Handschuhe verwenden. Das gilt auch beim Abspülen von Geschirr per Hand. Wenn Ihre Nägel an Händen und Füßen durch Lack und Nagellackentferner brüchig geworden sind, verzichten Sie am besten darauf, bis sich Ihre Nägel wieder erholt haben.

Bei einem Vitamin- oder Mineralstoffmangel kann die gezielte Zufuhr der fehlenden Vitalstoffe über Nahrungsergänzungsmittel brüchige Nägel stoppen. Sprechen Sie Ihren Hausarzt darauf an, wenn Sie unsicher sind, ob bei Ihnen ein solcher Mangelzustand besteht. Das gleiche gilt beim Verdacht auf eine Erkrankung der Schilddrüse.

Wenn der Nagel der Länge nach splittert und wie aufgespalten aussieht, sind meistens äußere Einflüsse schuld. Häufiges Händewaschen mit entfettender Seife, starke Putzmittel sowie Nagellack und Nagellackentferner – all das entzieht den Nägeln Feuchtigkeit und lässt sie trocken werden. Daneben kann Eisenmangel oder eine Unterversorgung mit Kalzium, Biotin oder Vitamin A und B-Vitaminen zu gesplitterten Nägeln führen. Eine Schilddrüsenunter- oder überfunktion kann genauso eine als Onychorrhexis verursachen, so werden gesplitterte Nägel medizinisch bezeichnet.

Gegen gesplitterte Nägel hilft regelmäßiges Eincremen der Hände inklusive des Nagels und Nagelbettes, Handschuhe beim Putzen und Geschirrspülen sowie der vorübergehende Verzicht auf Nagellack.

Die Nägel spalten sich in horizontalen Schichten, Mediziner sprechen von einer Onychoschisis. Als Ursachen für die Abspaltung der obersten Nagelschicht kommen häufiges Händewaschen, Putzen mit starken Reinigungsmitteln oder ein Mangel an Eisen und Kalzium infrage. Häufig tritt eine Onychoschisis auch bei Menschen mit Neurodermitis auf.

Gelb verfärbte Nägel können unterschiedliche Ursachen haben. Wenn Sie (viel) Rauchen, färbt das in Zigaretten enthaltene Nikotin neben Zähnen auch die Finger und Nägel gelb. Meist sind dann Zeige- und Mittelfinger betroffen. Eine harmlose Ursache für gelbe Nägel kann farbiger Nagellack sein, wenn Sie keinen schützenden Unterlack verwenden.

Ein charakteristisches Symptom für Nagelpilz sind gelbe Verfärbungen. Im Anfangsstadium sorgt der Pilz meist für kaum sichtbare weißliche Veränderungen. Wird er nicht behandelt und die Infektion der Nägel schreitet fort, macht sich das häufig durch eine gelbe oder braune Verfärbung der Nägel an Händen und Zehen bemerkbar.

Daneben können gelbe Verfärbungen der Nägel auch ein Zeichen für Atemwegserkrankungen wie eine chronische Bronchitis sein, auch Schuppenflechte kann gelbe Nägel verursachen. In diesem Fall sprechen Ärzte von Nagelpsoriasis.
 

Bei weißen Verfärbungen der Nägel gilt es zwei Fälle zu unterscheiden: Zum einen können sogenannte Milchglasnägel angeboren sein – dabei sind die Nägel trüb-weiß, der Nagelmond unten im Nagelbett ist nicht zu erkennen. Wenn eine Trübung dagegen erst im Laufe des Lebens auftritt und die Nägel vorher normal ausgesehen haben, könnte eine chronische Lebererkrankung, wie zum Beispiel Leberzirrhose dahinter stecken.

Weiße Punkte, Linien, Rillen oder Flecken deuten dagegen auf einen Nagelpilz hin. Dies gilt besonders bei Fußnägeln, da diese häufiger von Pilz befallen werden als Fingernägel. Eine harmlose Erklärung könnte dagegen die falsche Nagelpflege sein, in Folge dessen die Nagelplatte beschädigt wird.

In den meisten Fällen steckt hinter einer schwarzen Verfärbung ein Bluterguss unter dem Nagel, der durch eine Verletzung des Fingers oder der Zehe entstanden ist. Auch wenn Sie sich nicht aktiv an eine solche Verletzung erinnern können, kann eine Quetschung des Nagels zur Bildung des Blutergusses geführt haben. In der Regel müssen Sie nur etwas Geduld haben und die Verfärbung wächst langsam heraus.

Bleibt die schwarze Verfärbung des Nagels jedoch über einen längeren Zeitraum unverändert bestehen, kann die Ursache Schuppenflechte ("Ölfleck-Nägel") oder ein Melanom sein. Denn auch unter Finger- und Zehennägeln kann schwarzer Hautkrebs entstehen. Behalten Sie dort sichtbare Veränderungen deshalb immer gut im Auge.

In den meisten Fällen entwickelt sich eine Infektion mit Nagelpilz schleichend, sodass viele Betroffene die Symptome erst im fortgeschrittenen Stadium wahrnehmen. Am häufigsten tritt eine Pilzinfektion an den Nägeln der Füße auf, seltener an den Fingernägeln. Verursacht wird Nagelpilz vorrangig von Fadenpilzen, für die ein feucht-warmes Klima gute Wachstumsbedingungen bietet – daher stecken sich die meisten Menschen auch in Schwimmbädern, Saunen oder Duschen im Hotel an.

Typische Symptome für Nagelpilz

Die Pilze befallen in der Regel den freien Nagelrand und breiten sich von dort langsam über den gesamten Nagel aus. Diese Symptome sind charakteristisch für einen Nagelpilz:

• weiße oder gelbe Verfärbungen der Nägel
• Verdickung der Nagelplatte
• brüchige oder abblätternde Nägel
• Juckreiz
• Entzündung der betroffenen Nägel
• Querrillen und Längsrillen

Um die Veränderungen in den Griff zu bekommen und zu verhindern, dass weitere Nägel ebenfalls infiziert werden, sollten Sie beim Verdacht auf eine Infektion mit Nagelpilz rechtzeitig einen Arzt aufsuchen.

Normalerweise zählen Längsrillen in der Oberfläche der Nägel zu Alterserscheinungen, die keine krankhafte Ursache haben. Denn mit dem Alter sinkt meistens die Durchblutung der Nägel, in der Folge entstehen die Rillen. Bei manchen Menschen treten Längsrillen bereits nach dem 35. Lebensjahr auf, auch hierbei handelt es sich meist um eine normale Entwicklung. Wenn Sie solche Rillen bereits von Kindesbeinen an haben, besteht noch weniger Grund zur Sorge – Längsrillen können angeboren sein.

Auf der anderen Seite können längs geriffelte Nägel auch bei Schuppenflechte auftreten. Sind die Längsrillen nur an einem Nagel zu sehen, sind vermutlich Störungen des Stoffwechsels oder der Verdauung schuld an der Veränderung.

Die Ursachen für quer geriffelte Nägel können sehr vielfältig sein. Wenn bei der Nagepflege die Nagelwurzel verletzt wurde, entwickeln sich oft Querrillen. Auch hormonelle Schwankungen oder Stoffwechselstörungen durch eine ungesunde Ernährung, Stress oder Umwelteinflüsse können zu Querrillen führen. Sie zählen außerdem zu Nebenwirkungen von bestimmten Medikamenten, wie Antibiotika oder Zystostatika (Medikamente zur Krebsbehandlung).

Quer geriffelte Nägel entwickeln sich bei manchen Patienten mit Neurodermitis oder wenn der Nagel von einem Pilz befallen ist. Vor allem Nagelpilz äußert sich in sehr unterschiedlichen Formen – von Verfärbungen über brüchige Nägel, Längs- und Querrillen bis hin zum Ablösen des Nagels im fortgeschrittenen Stadium.

Eingedellte Oberflächen der Nägel entstehen meist aufgrund eines Mangels an B-Vitaminen oder Eisen. Dabei wölbt sich die Nagelplatte nach innen, weshalb Mediziner auch von Löffelnägeln sprechen. In seltenen Fällen kann auch das Raynard-Syndrom dafür verantwortlich sein, dass Löffelnägel (Koilonychie) entstehen. Die Erkrankung führt dazu, dass Finger und Zehen schlechter durchblutet werden, weshalb sich die Nagelplatte verformt.

Wenn sich die Fingernägel und Fingerkuppen blau verfärben, deutet das in den meisten Fällen auf Durchblutungsstörungen hin. Die Blaufärbung, auch Zyanose genannt, entsteht bei zu wenig Sauerstoff im Blut. Ursache dafür kann Kälte sein, eine Herzschwäche oder Lungenerkrankungen. Färben sich die Fingernägel oder Fingerkuppen dagegen weiß, kann das Raynard-Syndrom vorliegen. Dabei handelt es sich um eine funktionelle Durchblutungsstörung – die kleinen Arterien in Fingern und Zehen ziehen sich durch Kälte stärker zusammen als normal, die geregelte Durchblutung der Körperteile ist nicht mehr gegeben.

Bei einigen schweren Erkrankungen der inneren Organe (zum Beispiel Lungenkrebs, chronische Herzschwäche, Hepatitis, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen) entstehen sogenannte Trommelschlegelfinger. Dabei sind die Fingerenden der Betroffenen kolbenförmig aufgetrieben. Infolgedessen verändern sich auch die Fingernägel, es bilden sich stark verdickte und gekrümmte Nägel. Diese Veränderung wird medizinisch als Uhrglasnägel bezeichnet.

Unter Tüpfelnägeln verstehen Mediziner kleine, punktförmige Grübchen und Einkerbungen in der Nagelplatte. In erster Linie bilden sich Tüpfelnägel bei Schuppenflechte (Psoriasis). Auch bei kreisrundem Haarausfall (Alopecia areata) oder Ekzemen können Einkerbungen auf den Nägeln entstehen.

Die Einkerbungen sind rund, oval und treten einzeln oder als Gruppe auf und haben ungefähr die Größe eines Stecknadelkopfes.

An den Füßen können krallenartig verformte Nägel, die meist auch verdickt und verfärbt sind, durch schlecht sitzende Schuhe und Fehlstellungen der Füße und Zehen wie zum Beispiel Hallux valgus entstehen. Auch Durchblutungsstörungen können zu Krallennägeln führen. Zur Behandlung der Verformungen sollten die Ursachen beseitigt werden, verdickte Nägel können durch eine medizinische Fußpflege wieder auf ein normales Niveau abgeschliffen werden.

Nägel können durch eine falsche Belastung der Füße, nicht richtig durchgeführte Nagelpflege, zu enge oder zu hohe Schuhe einwachsen. Der Nagel wächst ins umliegende Gewebe, das sich entzünden und anschwellen kann. In diesem Fall sollten Sie die Stelle sorgfältig desinfizieren, um einer weiteren Verschlimmerung der Entzündung vorzubeugen.

Abhilfe bei eingewachsenen Fußnägeln schaffen ein warmes Fußbad und das Auftragen von Wund- und Heilsalbe auf Nagel und Nagelrand. Schützen Sie die Stelle anschließend am besten mit einem Pflaster. Um eingewachsenen Nägeln vorzubeugen, sollten sie auf enge Schuhe besser verzichten und die Fußnägel richtig schneiden. Kürzen Sie die Nägel gerade, ohne spitze Ecken.